ブログやホームページをお持ちの方へ グリーンベア特選おせち“たからもん”販売パートナー様募集! 弊社では一品一品、精魂こめて作り上げたおせち料理を一人でも多くの方に ご賞味いただくため、広く販売パートナー様を募集しています。

2009年グリーンベア特選おせち“たからもん”販売お取次店様のご登録内容

ご注文内容・お客様情報入力入力内容確認ご注文内容送信


ご登録者様情報


ホームページ管理者氏名  *必須 姓  名 全角(例)緑 花子

ホームページアドレス   *必須   半角英数(例)http://www.green-bear.co.jp/

メールアドレス*必須
半角英数字(例)info@green-bear.co.jp
(確認)

郵便番号      - 半角数字(例)650-0047
ご住所      都道府県
市区町村       全角(例)中央区港島南町
番地・マンション名 

お電話番号*必須  - - 半角数字(例)078-303-6690

金融機関 *必須 (【ゆうちょ銀行】、【その他の金融機関】のどちらか1つをご入力ください)
【ゆうちょ銀行】
ゆうちょ銀行記号番号  
口座名義        

【その他の金融機関】
金融機関名       
店名          
店名フリガナ      
店番号         
口座種類         普通   当座
口座番号        
口座名義        

連絡事項




ご記入が終わりましたら、内容確認画面へお進みください。